Cirurgias que realizamos

Facoemulsificação com Implante de Lentes Intraoculares (Cirurgia de Catarata)

A cirurgia de catarata doí? De forma alguma. A cirurgia de catarata é realizada com colírios anestésicos e com sedação, para proporcionar maior conforto ao paciente. A sedação é sempre realizada por um médico anestesista, que também realizará o acompanhamento clínico do paciente durante o procedimento, com monitorização cardíaca e oximetria de pulso. A cirurgia poderá ser realizada em clínicas desde que estas ofereçam infraestrutura adequada para que o anestesista trabalhe com segurança.

Nos casos de catarata em crianças ou adultos com dificuldades de controle dos movimentos ou de compreensão, a anestesia deve ser geral.

LENTE INTRAOCULAR

Porque precisa colocar essa Lente Intraocular? Nosso cristalino, é uma lente natural, ela normalmente varia de 20 a 30 grau, sendo assim, com a cirurgia , ao retirar o cristalino opaco (catarata) estamos removendo essa quantidade de grau, sendo impensável  ficarmos sem essa substituição.

Ouvi falar que é possível abandonar os óculos após a cirurgia? E é verdade!!! Em alguns casos bem selecionados podemos corrigir o grau que o paciente já usava, dependendo do tipo de lente que iremos usar. Podemos PERSONALIZAR  essa correção.

Doutor, explique melhor essa possibilidade de corrigir meu grau? Como comentei, hoje podemos PERSONALIZAR a correção do grau, através das chamadas Lentes intraoculares PREMIUM. São lentes importadas que possuem tecnologia avançada no que diz respeito a correção do grau. Existem as Lentes PREMIUM:

- MONOFOCAIS: corrige o grau de longe, como miopia e hipermetropia;

- TORICAS: corrige o grau do astigmatismo;

- BIFOCAIS: corrige o grau para longe e para perto;

- TRIFOCAIS: corrige o grau para longe, intermediário e perto;

Como saber qual seria a melhora Lente para meu caso?  Primeiramente são necessários exames de alta precisão para a melhor definição das lentes, o que chamamos de pré-operatorio, e não basta usarmos os aparelhos convencionais, mas sim tecnologia de ponta, mas o principal critério é a expertise do seu médico cirurgião oftalmologista. Precisa ser um profissional altamente treinado e com larga experiência em uso dessas Lentes PREMIUM.

A cirurgia cura a catarata? Sim, em definitivo, pois na cirurgia remove-se totalmente a catarata, sendo substituída por uma lente intra-ocular que fica o resto da vida nos olhos do paciente.

Existe risco da catarata voltar após a operação? Não. Uma vez retirada e substituída por uma lente intraocular, a catarata não voltará mais. O que pode ocorrer em alguns casos é um processo de fibrose na membrana que serve como suporte para lente intraocular. Para resolver essa opacidade é feito um procedimento denominado de capsulotomia por Yag LASER. É rápido, indolor e feito no próprio consultório, quando indicado, traz melhora significativa da visão.

A cirurgia de catarata é muito arriscada? A cirurgia de catarata é a cirurgia mais realizada na oftalmologia e foi uma das técnicas cirúrgicas que mais evoluiu nas últimas décadas. Há pouco mais de 30 anos, era realizada sob anestesia geral, a catarata era removida através de uma incisão ampla, seguida por implante de lente intraocular rígida e múltiplas suturas do globo ocular. Atualmente, a incisão é de cerca de dois milímetros, a catarata é emulsificada (fragmentada) em pequenos pedaços e aspirada por um aparelho chamado de facoemulsificador e a lente intraocular é dobrável. A incisão de pequeno tamanho e arquitetura auto selante, geralmente, dispensa a utilização de suturas. Trata-se de um procedimento microscópico de alta complexidade, é muito seguro, porém, como qualquer procedimento invasivo, não é isento de riscos. A tecnologia atual e a experiência do cirurgião reduzem significamente esse risco. A saúde geral e ocular do paciente, bem como sua história familiar, são fatores que influenciam diretamente o resultado cirúrgico. Além disso, é fundamental que o paciente siga as orientações pré e pós operatórias de seu oftalmologista para minorar os riscos.

Como posso ter certeza se é o momento certo para operar a catarata ou se posso esperar mais alguns anos?  A indicação mais frequente da cirurgia de catarata é o desejo, por parte do paciente, de enxergar melhor. Entretanto, em determinadas circunstâncias, pode ser necessário partir do oftalmologista a indicação, visando tratar ou evitar complicações decorrentes da presença do cristalino doente, opaco e/ou de volume aumentado, ou ainda para possibilitar a avaliação e tratamento de doenças da retina e do nervo óptico.

12- Devo operar os dois olhos simultaneamente ou um de cada vez?  Hoje há um consenso que recomenda um intervalo mínimo de 7 dias, entre um olho e o outro, assim minimiza os risco e o resultado do primeiro olho poderá servir como base para melhor programação da próxima cirurgia.

A cirurgia de catarata é realizada com LASER? Na técnica moderna desta cirurgia, o laser de femtossegundo pode ser usado para realizar alguns passos da cirurgia, como a confecção das incisões, a retirada de uma parte da membrana que envolve o cristalino e a fragmentação da catarata, mas a aspiração dos fragmentos será realizada através do facoemulsificador.

É verdade que a cirurgia de catarata é um procedimento simples e que pode ser realizada em poucos minutos? A cirurgia da catarata não é um procedimento simples. De fato, o avanço dos equipamentos e das técnicas possibilitaram a redução no tempo de cirurgia da catarata, porém trata-se de um procedimento complexo, cuja curva de aprendizado é longa e demanda muito estudo e pratica por parte do cirurgião, além de constante atualização..

Após a cirurgia é preciso usar óculos? É necessário entender a diferença entre independência dos óculos e eliminação total do grau. Mesmo com independência, pode haver necessidade de utilização de óculos para determinadas atividades. Além disso, características pessoais, oculares e das lentes intraoculares recomendadas para cada situação interferirão na maior ou menor independência dos óculos.

De volta para casa, vou sentir dor após cessar o efeito da anestesia?

Não, o  máximo de desconforto que nossos pacientes se queixam é de sensação de areia ardencia e talvez um lacrimejamento transitório, que  para logo após o uso dos colírios.

Como é minha recuperação visual após a cirurgia da catarata com implantação de lente intra-ocular?

No dia seguinte a cirurgia a visão para longe já é melhor do que antes da cirurgia e muitas vezes já é melhor do que o outro olho, que freqüentemente apresenta também algum estágio de catarata. E essa visão tende a melhorar ao longo dos dias seguintes. Se o paciente optou pela implantação de lente multifocal, também a visão de perto já será melhor no dia seguinte do que antes da cirurgia.

Como será minha volta às atividades após a cirurgia?

Progressiva, sem esforço físico intenso, mas no geral muito tranquila, mas sem exageros. Deve-se evitar piscina ou mar por alguns dias. Coçar e apertar os olhos também deve ser evitado por alguns dias.

Quanto tempo leva para a visão voltar ao normal após a cirurgia? A melhoria da visão está diretamente relacionada com a intensidade da inflamação do olho ao procedimento cirúrgico. A resposta inflamatória pode se manifestar com intensidades diferentes dependendo do grau evolutivo em que se encontrava a catarata e as condições de recuperação da córnea, retina e demais estruturas oculares do paciente. Diabetes e outras alterações também podem interferir na recuperação. É comum a visão ficar embaçada nos primeiros dias de pós-operatório. Havendo pouca ou nenhuma inflamação a visão se recupera rapidamente.

São chamadas de lentes intra-oculares (LIOs) as próteses utilizadas para substituir o cristalino opaco, restabelecendo a visão. O formato das LIOs é similar a um círculo com duas alças nas extremidades, o que facilita sua acomodação. Ao longo dos anos, muitas formas e materiais foram testados a fim de proporcionar melhor adaptação do olho às lentes artificiais. Atualmente, as lentes mais utilizadas são feitas de polimetilmetacrilato (PMMA) ou silicone, são flexíveis e protegem dos raios ultravioleta.

Outra conquista dos avanços tecnológicos são as lentes intra-oculares que corrigem vícios de refração, possibilitando ao paciente restaurar a visão integralmente em apenas um procedimento cirúrgico.

Entrópio é uma doença em que a pálpebra se dobra para dentro (invertida), fazendo com que os cílios irritem o globo ocular. Ectrópio é uma doença em que a pálpebra se dobra para fora (evertida) de modo que sua borda não entra em contato com o globo ocular.

Normalmente, as pálpebras superior e inferior se fecham com firmeza, protegendo o olho de qualquer agressão e evitando a evaporação das lágrimas. Se a borda de uma das pálpebras se virar para dentro (entrópio), os cílios roçam no olho, podendo dar origem a uma úlcera e cicatrizes na córnea. Se a borda de uma das pálpebras se virar para fora (ectrópio), as duas pálpebras são incapazes de se fechar corretamente e as lágrimas não se espalham sobre o globo ocular. Essas doenças são mais comuns nos idosos (geralmente como resultado do aumento do relaxamento dos tecidos, próprio da idade), em pessoas com alterações oculares causadas por infecção, cirurgia ou lesão, e em pessoas que têm blefaroespasmo.

DIAGNÓSTICO

Sintomas e exame médico
O médico estabelece o diagnóstico com base nos sintomas e nos achados realizados durante o exame.